05 beantwoording raadsvragen Gezond verstand Goirle 221124.pdf

Vraag 1

Hoeveel zorgaanbieders zijn er nu in totaal betrokken bij Crossroads in de vorm van partner maar ook in de vorm van onderaannemers van Crossroads of hun partners?

Antwoord van het college

Crossroads bestaat uit 4 partijen (Amarant, De Viersprong, GGZ Breburg, Sterk Huis), daarnaast heeft men 4 strategische partners aangesloten (Novadic-Kentron, Koraal, Stichting De As, Reinier van Arkel). Daarnaast heeft men momenteel 207 onderaannemers, waarvan 144 aanbieders met minder dan 4 en 106 met maar 1 cliënt in onderaannemerschap. Dit aantal wil men komende periode terugbrengen. Doel ervan is de samenhang in de hulp voor jeugdigen te verbeteren en transformatie mogelijk te maken.

Vraag 2

Is er daadwerkelijk sprake van een overzichtelijker zorglandschap wat met de nieuwe inkoopvorm was beoogd of is er voornamelijk sprake van een andere organisatie van de inkoop waarbij Crossroads de regievoerder en eindverantwoordelijke is geworden en enige verantwoordelijke contractpartner?

Antwoord van het college

Wanneer er sprake zou zijn van een overzichtelijker zorglandschap waar blijkt dit uit?

Crossroads werkt momenteel met 207 Onderaannemers. Hiervan is er met 35 momenteel een intensieve relatie. Crossroads werkt nu aan de verbetering van het landschap, door te kiezen voor een beperktere groep aanbieders die visie onderschrijft. Dat is nodig om met het zorgveld de transformatie te bereiken.

Vraag 3

Klopt het dat wat in het artikel van het Brabants Dagblad van 17 november jl. aangaande onderaannemer Hoppie Zorg en Crossroads staat dat Crossroads voornemens is het aantal onderaannemers terug te brengen naar een zogenaamde “Top 25” per 1 januari 2025 of Later?

Antwoord van het college

Het klopt, er wordt bewust gewerkt naar een overzichtelijke aantal onderaanemers, die ook de uitgangspunten van Crossroads (en regio) deelt. Het aantal van 25 is richtinggevend, niet in beton gegoten. Crossroads doorloopt hiervoor een zorgvuldig proces. Alle lopende zorg wordt volgens de afgesloten individuele deelovereenkomst (een specifieke overeenkomst per cliënt met afspraken over de te leveren zorg, intensiteit en duur van het traject) afgehandeld, er wordt dus geen zorg gestopt per 1 januari ’25. Momenteel worden hier met onderaannemers afspraken over gemaakt, dat proces loopt komende tijd door.

Vraag 4

Wat betekent dit voor de continuïteit en kwaliteit van de zorg aan jeugdigen en kan deze “ top 25” de totale zorgvraag kwantitatief en kwalitatief invullen voor de regio?

Antwoord van het college

Doel is betere continuïteit en kwaliteit en inzet op de transformatie. Crossroads zal borgen dat er voldoende zorgaanbieders worden gecontracteerd om alle jeugdhulp vragen effectief te kunnen bieden, het zogenaamd dekkend zorglandschap is een van de opdrachten aan Crossroads.

Vraag 5

De stijging van het aantal cliënten zit voor het grootste deel in cohort “deeltijd en ambulante begeleiding”. In het kranten artikel van het Brabants Dagblad van 17 november jl. wordt verwezen naar de brief die Crossroads deze zomer aan onderaannemers heeft gestuurd onder andere over de afbouw van de relatief dure individuele trajecten, de zogenaamde een op een zorg. Is deze een op een zorg toegenomen ten opzichte van de oude inkoop situatie?

Antwoord van het college

Zo ja, wat is hiervan de oorzaak? Zo ja hoe verhouden de clientaantallen een op een zorg zich (nieuwe inkoop/ oude inkoop)?

Dat kunnen we niet exact bepalen, één op één begeleiding is geen op zichzelf staand product. Dat is het ook nooit geweest. Elke hulpvraag van jeugdige – gezin wordt per situatie bekeken wat nodig is aan hulp – behandeling. Dat wordt vastgelegd in behandelplan. Daar kan individuele begeleiding

 onderdeel van zijn, dat bepaalt Crossroads per jeugdige – gezin. In de huidige situatie heeft Crossroads geanalyseerd dat circa 74 jeugdigen in de regio intensieve ambulante begeleiding hebben, dus dat is ongeveer 4% van de jeugdigen die hulp van Crossroads ontvangen.

Kan Crossroads sturen en voert Crossroads regie op inzet van andere zorg in plaats van een op een zorg bij haar partners/onderaannemers of bepalen zorgaanbieders uiteindelijk zelf het zorg/behandelplan?

Alle aanmeldingen voor segment 1 komen centraal binnen bij Crossroads. Na een aanmeldgesprek waarin hulpvraag wordt geanalyseerd wordt door aanmeldteam (bestaande uit vertegenwoordigers van de 8 partijen) een advies voor een behandeltraject gemaakt en de regievoerder bepaald. Als er bij aanmelding al sprake is van lopende zorg bij een andere aanbieder dan wordt door aanmeldteam kritisch bekeken of deze zorginzet nog doorgezet moet worden of dat er alternatieven zijn. Hierop vindt dus zeker sturing plaats door Crossroads, dat is ook de opdracht om integraal naar hulpvragen te kijken.

Vraag 6

Hoeveel van het totale budget dat de regio HvB ter beschikking stelt aan Stg. Financieel beheer Crossroads ontvangt Crossroads om te verdelen onder haar partners/onderaannemers en hoeveel van het budget gaat rechtstreeks naar aanbieders met betrekking tot zorgcontinuïteit, LTA en JZ+ zoals omschreven in de analyse van Crossroads en HvB?

Antwoord van het college

Graag hierbij de vergelijking in bedragen tussen 2023 en 2024.

Regio Hart van Brabant heeft in 2024 een budget van €58,4 mln. ter beschikking gesteld aan Crossroads (besluit Bestuurscommissie Jeugd 29 augustus 2024). Daarvan is op basis van voorcalculatie een bedrag van €8.500.000 gereserveerd voor LTA, een bedrag van €0,5 mln. voor Zorgcontinuïteit en €5,0 mln. voor JeugdzorgPlus. Het restantbedrag van €44,4 mln. is het bedrag dat Crossroads te verdelen heeft onder haar partners en onderaannemers.

Met de eindafrekening 2024 worden de kosten met betrekking tot LTA, Zorgcontinuiteit en JeugdzorgPlus afgerekend met Crossroads op basis van werkelijk gemaakte kosten voor deze zorgsoorten.

Over het additioneel aan Crossroads beschikbaar gestelde budget van €13.000.000 zijn geen specifieke afspraken gemaakt hoe deze middelen binnen Crossroads te verdelen, dat is aan Crossroads.

Vraag 7

Hoe komt het dat het aantal jeugdigen die relatief dure LTA zorg ontvangen behoorlijk gestegen is ten opzichte van de vorige inkoop?

Antwoord van het college

Voor totale regio HvB van 169 naar 233 cliënten waarmee een kostenstijging van in totaal ruim 2 Mln euro mee gemoeid is? Er wordt aangegeven dat dit ligt aan de populatie van zorgaanbieders Koraal en de Viersprong?

Hoe komt dit? Hoeveel cliënten heeft gemeente Goirle in deze LTA zorg?

Naast de regionale inkoop die per 1-1-23 is gewijzigd is er per die datum ook nieuwe landelijke contractering van LTA ingegaan die via de VNG loopt. De Viersprong is in dit nieuwe contract voor al haar producten / aanbod gecontracteerd voor LTA. Voorheen was een deel regionaal en een deel landelijk gecontracteerd.

De gemeente Goirle heeft momenteel 10 jeugdigen in LTA-zorg.

Vraag 8

Welke zorg valt onder LTA en JZ+?

Antwoord van het college

Welke aanbieders leveren deze zorg voor regio HvB en voor gemeente Goirle?

JeugdzorgPlus is ingekocht via Landsdeel Zuid. Hier hebben wij de volgende aanbieders gecontracteerd: Stichting Pactum en Via Icarus. Daarnaast wordt op incidentele basis ook JeugdzorgPlus zorg ingezet via Stichting Bijzonder Jeugdwerk Brabant en Stichting Pluryn LTA is een landelijke overeenkomst, waarin een aantal landelijke aanbieders is gecontracteerd. Het betreft aanbieders die een essentiële, landelijke functie vervullen in het zorglandschap. In het jaar 2024 (t/m 31 oktober) hebben de volgende partijen LTA-zorg geleverd in RHvB:

Accare Amarant Amsterdam UMC De Viersprong Erasmus MC Fier Fryslan GGMD voor doven en slechthorenden GGZ Eindhoven Karakter Koninklijke Visio Koraal Mutsaersstichting Parnassia Groep Stichting Levvel Stichting LUBEC Stichting Seyscentra Stichting Vincent van Gogh UMC Utrecht Via onderstaande website is gepubliceerd welke zorg en welke aanbieders gecontracteerd zijn:

Functies en aanbieders Jeugdhulp | VNG

Vraag 9

Hoe hoog is de afslag (in % en in euro’s) op de Lumpsum die Crossroads voor het aanmeldteam, de backoffice en risico toepast voor de verdeling van de zorgkosten aan de 8 partners?

Antwoord van het college

Welke backoffice activiteiten worden er door Crossroads uitgevoerd en welke risico’s worden vooraf ingecalculeerd met deze afslag?

Er wordt binnen het lumpsumbudget 2024 een bedrag van €2,35 mln. gereserveerd voor organisatiekosten. Hiervan is een bedrag van €1,85 mln. gereserveerd voor het uitvoerende aanmeldpunt en €0,5 mln. voor overige organisatiekosten. Crossroads hanteert 2% risico opslag in de interne tarieven.

Vraag 10

Zijn er partners/onderaannemers van Crossroads geweest die minder werk hebben ingediend/ die onder het budget plafond zijn gebleven en hoeveel zorgaanbieders zijn dit geweest?

Antwoord van het college

Alle partijen hebben meer productie geleverd dan de onderling afgesproken budgetplafonds. Wel verschilt de mate van overschrijding tussen de partijen binnen Crossroads.

Vraag 11

De tarieven voor de onderaannemers worden zodanig vastgesteld dat er 6% afslag plaatsvindt ten gunste van de hoofdaannemer. Welke werkzaamheden verricht de hoofdaannemer voor de onderaannemer dat deze afslag te rechtvaardigen is ?

Antwoord van het college

Is door de inkoop organisatie HvB deze afslag als reëel beoordeeld naast de afslag die ook door Crossroads eerder in het proces in rekening wordt gebracht (zie vraag 9)?

Crossroads voert in deze hulptrajecten sowieso de regie op de ingezette jeugdhulp waaronder valt het opstellen van behandelplan, voeren van evaluaties, bijstellen van plan, klachtenafhandeling, kwaliteitstoets en -onderzoek bij onderaannemer etc. Daarnaast ligt de verantwoordelijkheid en het risico van het traject bij Crossroads, De afslag van 6% is vergeleken met afslagpercentages die aanbieders in andere regio’s en/of andere domeinen beneden het markt-gemiddelde.