120424 Beantwoording raadsvragen informatieve sessie Jeugdzorg dd 27 3 2024
Een raadslid stelde op 17 april 2024 schriftelijke vragen aan het college van burgemeester en wethouders van Leeuwarden.
Brief van het college
Deze brief is niet in losse vragen en antwoorden uit te lezen. Hieronder staat de tekst; het origineel staat via de link.
Beantwoording raadsvragen – geven nadere duiding n.a.v. informatieve sessie inzake kosten Jeugdzorg d.d. 27 maart 2024.
ALGEMEEN Per 1 juli treedt een nieuwe AMVB in werking. Hierin staan ook sturingsmiddelen. In hoeverre helpt dit de gemeente bij haar bezuinigingsopdracht?
De AMVB geeft geen sturingsmiddelen die ons helpen bij de bezuinigingsopdracht. De AMVB geeft aan dat er reële tarieven gehanteerd moet worden.
De verwachting is dat de AMVB bij sommige soorten jeugdhulp tot hogere tarieven en uitgaven bij (her-)contractering gaat leiden. Dat is een gewenst effect als er momenteel geen sprake is van een reële prijs. Mogelijk kunnen de tarieven voor andere soorten lager uitpakken, maar de verwachting is dat het netto effect eerder een kostenverhoging zal zijn. Dit effect heeft de AMVB reële prijzen Wmo 2015 ook gehad.
Als de kostprijsonderzoeken in de toekomst een opstap vormen naar benchmarking, geeft dit een kans om te leren van de meest doelmatige wijze van werken. In combinatie met de opwaartse druk op volumes kan dit voor gemeenten tot steeds grotere financiële vraagstukken leiden. Het is belangrijk dat de VNG en het Rijk hier over in overleg treden.
Wat heeft SDF de afgelopen jaren gedaan om de kosten van de jeugdzorg te beheersen en wat kan SDF hier in de toekomst nog in betekenen?
SDF is primair de inkooporganisatie voor de 18 gemeenten. Met deze centrale inkoop zorgen we voor een dekkend zorglandschap met reële tarieven. De kostenstijging wordt met name veroorzaakt door toename van jeugdigen met een zorgvraag en de toename van de complexiteit van de zorgvraag.
Daarnaast is onder verantwoordelijkheid van SDF tussen 2019 en 2022 het actieprogramma Foar Fryske Bern uitgevoerd. Dit heeft geleid tot een belangrijke versterking van de samenwerking van de Friese gemeenten en het onderwijs om te komen tot een meer eenduidige aanpak. De programmalijnen van het actieprogramma Foar Fryske Bern zijn in 2022 overgenomen door SDF.
Mede op basis van de opgedane ervaringen vanuit vorige aanbestedingen is de nieuwe aanbesteding door SDF uitgeschreven. Hierin zitten een aantal elementen die er aan bij moeten dragen dat de kosten beheersbaar blijven:
- Een forse reductie van het aantal aanbieders, waardoor het contact tussen SDF en de aanbieders kan worden geïntensiveerd.
- Er worden meer en exactere kwaliteitseisen (bijv. alleen inzet van evidence based interventies) richting de aanbieders gesteld, waardoor alleen de gekwalificeerde aanbieders zich in kunnen schrijven voor een bepaald type zorg. Dit moet zorgen voor een meer passende hulp.
- De reikwijdte van het contract is ingeperkt, waardoor een aantal vormen van coaching e.d. niet meer onder de specialistische jeugdzorg vallen.
- De opname van meer KPI’s in de contracten, waardoor meer sturing vanuit contractmanagement SDF mogelijk is.
- Deze maatregelen kunnen nu worden toegepast aangezien de nieuwe aanbesteding per 1-12024 is ingegaan. Dit leidt op dit moment ook al tot stevige discussies waarbij SDF de ingezette koers bewaakt.
Toekomst
- SDF heeft een subsidierelatie met de Gecertificeerde Instellingen (GI’s). Vanuit deze positie kan SDF GI’s vergen op het hanteren van de werkwijze van de inkoop, het gebruik van gecontracteerde aanbieders en het naleven van de samenwerkingsafspraken. Om deze afspraken nogmaals te bekrachtigen zal voor de zomer nog een bijeenkomst worden georganiseerd met de GI’s of -indien nodig- individuele bezoeken worden afgelegd.
- SDF organiseert in mei een bijeenkomst waarin gesproken wordt met de grootste Friese zorgverleners om hen namens alle Friese gemeenten te wijzen op de kostenstijging en de meer stringente sturing op de contracten die plaats gaat vinden.
JET In de bijlage vindt u een overzicht van de activiteiten van het JET rondom toewijzingen en verlengingen en tevens een beeld van de ontwikkelingen binnen het team.
Wat wordt er binnen het JET verstaan onder het begrip “caseload”?
Binnen het JET wordt onder een caseload verstaan: “De hoeveelheid toebedeelde hulpvragen aan een consulent waarbij beoordeling van het in te zetten aanbod wordt bepaald. Dit is inclusief zaken die passief of actief gemonitord worden.” De caseload van het JET, bestaat op dit moment (begin april 2024) uit 588 actieve regie-casussen (dus jongeren waarvan beoordeeld wordt welk type zorg ze krijgen én jongeren die al zorg krijgen en deze zorg onder regie van het JET wordt uitgevoerd) en 311 casussen op “regie-laag” (ook hier wordt een passend zorgaanbod gezocht én al zorg verleend, maar is de regie vanuit het JET dus minder intensief). Een caseload is een momentopname en geen cumulatief cijfer gedurende het jaar. Wel kunnen fluctuaties in de caseload aanwezig zijn.
Hoe verhoudt de caseload zich tot het aantal toewijzingen?
Vanuit de caseload worden toewijzingen gedaan. Onder een toewijzing wordt verstaan: “Administratief bericht van de gemeente aan een jeugdhulpaanbieder waarmee een bepaald product ingezet kan worden.” Dit betekent dat een toewijzing een opdracht aan een zorgverlener is. Maar in de caseload zitten ook jongeren die al zorg krijgen. Dus een verhouding tussen beide is niet één op één te leggen. Het totaal aantal toewijzingen is een cumulatief cijfer dat in de loop van het jaar groeit, omdat iedere maand nieuwe toewijzingen worden gedaan.
Kunnen andere doorverwijzers (huisartsen, GI’s, etc.) ook doorverwijzen naar het JET?
Ja, dit is mogelijk. Zie hiervoor ook de bijlage met de activiteiten van het JET.
Klopt het dat het JET interventies pleegt bij de verlenging van doorverwijzingen door de huisarts?
Als een huisarts direct doorverwijst naar een zorgverlener dan heeft de gemeente louter een administratieve rol (controle op het verzoek om toewijzing). Er wordt dan o.a. getoetst op het woonplaatsbeginsel, het contract met de zorgaanbieder, leeftijd jeugdige en stapeling van zorg.
Mocht er uit deze administratieve controle naar “stapeling van zorg” blijken dat het JET al is betrokken bij een nieuwe zorgvraag, dan volgt bij de aanvraag (dus niet bij de verlenging) een interventie met doorverwijzing naar het JET. Verder gaat bij een directe verwijzing door de huisarts de volledige uitvoering buiten het JET om, zoals ook is aangegeven tijdens de informatieve sessie.
Mocht een huisarts een zorgvraag doorspelen aan het JET, dan volgt daarop meteen contact met de ouders om een intake te doen en neemt het JET de regie over. Dit is dan ook vanaf het begin bekend bij de betrokkenen.
Is er een overzicht beschikbaar van aantallen gedane interventies bij verlengingen? Zo niet, dan graag een duidelijke procesbeschrijving wanneer een interventie plaats vindt en hoe vaak gemiddeld gezien.
Er is geen inzicht in de aantallen interventies bij verlengingen.
De procesbeschrijving vindt u in de bijlage met de activiteiten van het JET Hoe controleert het JET of behandelingen ook succesvol zijn geweest?
In de procesbeschrijving staan een aantal vragen die gaan over het effect van de behandeling.
Daarnaast worden er door het JET ook cliënt ervaringsonderzoeken uitgevoerd. De respons op deze onderzoeken (richting de jeugdige en ouders) is nog niet voldoende om hier conclusies aan te verbinden. Er wordt nu gewerkt om deze respons te verhogen. De eerste beelden zijn dat de behandelingen als positief worden beoordeeld, evenals de inzet van het JET. Maar dat de jeugdigen aangeven dat er nog wel een verlenging van de zorg nodig is.
Hoe wordt er binnen het JET gestuurd?
Er wordt op verschillende onderdelen gestuurd op het beter functioneren van het JET conform de bedoeling:
• Primair op het terugdringen van de wachtlijsten (plaatsing) en de caseload. De caseload wordt waar mogelijk afgeschaald (minder intensieve regie) of beëindigd (niet langer regie dan nodig).
• Secundair op de beperking van de instroom d.m.v. de inzet van het aanmeldteam (zie info JET) in combinatie met intensief (keten)overleg met de partijen die cliënten aanmelden.
• Tenslotte op de inhoud; zorg dragen voor correcte en complete dossiervorming.
• Vervolgens iets verderop in tijd aan de hand van casuïstiek i.c.m. de inzet van de gedragswetenschapper, gericht op het verhogen van de kwaliteit van het advies.
FINANCIEEL / INFORMATIE Kunt u aangeven hoeveel er de afgelopen jaren vanuit het gemeentefonds is bijgedragen aan de jeugdzorg?
We kunnen u niet (exact) aangeven welke bedragen de afgelopen jaren vanuit het gemeentefonds zijn vergoed ten behoeve van de kosten van de jeugdzorg omdat vanaf 2019 de “Integratie Uitkering Jeugdhulp” ondergebracht is in de “Algemene Uitkering”. Hierop vinden jaarlijks mutaties plaats als gevolg van besluiten van het rijk (bijv. het woonplaatsbeginsel).
Er wordt door het rijk wel een clusterindeling gemaakt t.b.v. de verschillende onderdelen, maar gemeenten staat het vrij om middelen vanuit het ene cluster te besteden aan het andere.…
Bekijk de brief: 120424 Beantwoording raadsvragen informatieve sessie Jeugdzorg dd 27 3 2024
Bron: raadsinformatie van de gemeente Leeuwarden (Open Raadsinformatie). De vragen en antwoorden zijn automatisch uit de brief gelezen; het origineel is leidend.