Concept beantwoording raadsvraag Fraude tbv Auditcommissie
Een raadslid stelde op 13 maart 2024 schriftelijke vragen aan het college van burgemeester en wethouders van Nieuwegein (2 vragen).
In het kort
2 vragen en wat het college antwoordt
- Hoeveel wordt er in Nieuwegein geïnvesteerd op fraudebestrijding (PGB). → is in beeld hoeveel en waar zorgbureaus zorg inkopen?
- Is er een beeld over fraude en welke (mogelijke) omvang dit heeft (gehad in het verleden)? → Bijgaand de concept beantwoording: Algemeen De gemeente heeft veel aandacht voor fraudepreventie binnen het sociaal domein.
Overgenomen uit de brief van het college; hieronder staan de volledige vragen en antwoorden.
Aanleiding
Memo Naar aanleiding van landelijke nieuwsberichten zijn er vanuit de raad (Jelle Doosje) vragen gesteld over fraudebestrijding binnen het sociaal domein. De behandeling van deze vragen worden meegenomen in de auditcommissie op 13 maart aanstaande.
Het betreft de volgende vragen:
Vragen en antwoorden
Vraag 1
Hoeveel wordt er in Nieuwegein geïnvesteerd op fraudebestrijding (PGB). Hoeveel inwoners krijgen een PGB, om hoeveel geld gaat het?
Antwoord van het college
is in beeld hoeveel en waar zorgbureaus zorg inkopen?
Vraag 2
Is er een beeld over fraude en welke (mogelijke) omvang dit heeft (gehad in het verleden)?
Antwoord van het college
Bijgaand de concept beantwoording:
Algemeen De gemeente heeft veel aandacht voor fraudepreventie binnen het sociaal domein. De Lekstroomgemeenten werken samen op het gebied van de aanpak van zorgfraude met als doel het voorkomen, opsporen en aanpakken van zorgfraude en beëindigen van onterechte zorguitgaven binnen de Wmo 2015 en Jeugdwet. Sinds 2021 werken we in een pilotvorm samen met de lekstroomgemeenten. We maken hierbij gebruik van de routekaart Toezicht, Handhaving en naleving van de VNG. Bij de afdeling TVL zijn toezichthouders aangesteld. In 2022 is hiervoor handhavingbeleid vastgesteld. Hier ligt de focus op preventie van onrechtmatigheden en fraude.
Signalen van zorgfraude worden ontvangen, verwerkt en opgevolgd door de toezichthouders.
Daarnaast voert de RBL op periodieke basis accountmanagement gesprekken met zorgaanbieders.
Vraag 1: inkoop en preventie De inkoop binnen het sociaal domein vindt vrijwel volledig regionaal plaats. Bij een nieuwe aanbesteding kan de expertise van de toezichthouders worden ingezet bij de screening van de integriteit van de zorgaanbieder als onderdeel van het contracteren van nieuwe aanbieders conform een screeningsprotocol. Als onderdeel van aanbestedingen is gewerkt aan een screeningsprotocol, hiermee wordt getoetst of de inschrijvende aanbieder voldoet aan de selectie- en geschiktheidseisen. Tevens is er een controleplan opgesteld waarin is beschreven hoe en wanneer controles of fraudeonderzoeken plaatsvinden.
Zie tevens raadsbrief 2022-026 en 2022-310.
Vraag 2:integriteitseisen Ja, er wordt bij de aanbesteding van zorg aandacht besteed aan zowel kwaliteitseisen als integriteit. We vragen niet specifiek om een integriteitsverklaring maar vragen wel om aan allerlei kwaliteitseisen te voldoen en mee te werken aan rechtmatigheidsonderzoeken, de aanbieder verklaart dit als onderdeel van de aanbestedingsprocedure.
Vraag 3: leren van Twente?
Jazeker, bij de inrichting van de pilot is ook gekeken naar voorbeelden in het land, waaronder die van Almelo en de (beleids)stukken van de VNG hierin. Tevens is er bovenregionaal overleg tussen toezichthouders om ervaringen en kennis te delen.
Vraag 4: hoeveel wordt er geinvesteerd in fraudebestrijding, Hoeveel inwoners krijgen PGB, Hoeveel zorgbureaus kopen zorg in?
Wij dragen naar rato van aantal inwoners bij aan de investering in regio Lekstroom waar voor de regio momenteel rekening is gehouden met 2 fte toezichthouder en 0,5 fte screeningscapaciteit bij RBL; dit betreft Zorg in Natura en PGB. De RBL heeft geen rol bij PGB’s, de toezichthouders wel. Daarnaast is vanaf 2017 specifiek aandacht gegeven binnen Geynwijs aan PGB en het voorkomen van fraude daarin, door juist aan de voorkant aanvragen goed te screenen. Dat vergt niet nader uitgewerkte capaciteit bij Geynwijs. In 2020 is de Verordening jeugd/Wmo aangepast, waarbij vervolgens het college in mei 2020 de bijbehorende beleidsregels heeft aangepast, met daarin eisen aan PGB, zoals PGB-vaardigheid van de budgethouder en kwaliteitseisen aan de aanbieder. Zie 4.3 en 4.4 van de Beleidsregels: https://lokaleregelgeving.overheid.nl/CVDR641676/5 . Geynwijs hanteert dat in de beoordeling van PGB-aanvragen.
Het aandeel van PGB in de totale uitgaven van Jeugd en Wmo is klein. In Nieuwegein krijgen op dit moment ongeveer 140 mensen een PGB, waarbij we jaarlijks ongeveer 700.000 euro aan besteden. Ter vergelijking, de uitgaven zorg in natura zijn ongeveer 18 mln voor Jeugdhulp en 10 mln voor WMO.
We werken met een groot aantal zorgbureaus (ongeveer 110 bureaus). Het merendeel bedient éen client.
Vraag 5: beeld van de fraude In 2023 (tot en met okt) hebben de toezichthouders 20 meldingen ontvangen waarbij in één geval tot terugvordering is overgegaan. Wij verwijzen u naar de brief d.d. 29 november 2023 (raadsnummer 2023-387)
Bijlage:
Link naar raadsbrieven
Brief 2022-026: https://nieuwegein.bestuurlijkeinformatie.nl/Reports/Document/29936e93-2740-4a179d8a-33cdc2af9baf?documentId=2f67523c-0272-41af-a361-af49d8269474
Brief 2022-125: https://nieuwegein.bestuurlijkeinformatie.nl/Reports/Document/64d86be2-d06b-48b3939a-f524b3c1edb7?documentId=a809f2a5-c24e-4fd8-b66b-491bba45fcde
Brief 2022-310: https://nieuwegein.bestuurlijkeinformatie.nl/Reports/Document/8f04a00e-0980-4f5187ae-d4fd39d11248?documentId=9b2ae199-e428-4126-99b2-a11875fca1b8 Brief 2023-387: https://nieuwegein.bestuurlijkeinformatie.nl/Reports/Document/d796191f-93c7-4e9aa047-2e92dbecefc9?documentId=edd45011-680b-4cc4-8ad4-addf8ac13511
Link naar landelijke informatie Na spraakmakend rapport nieuwe meldingen van verdachte situaties bij zorgaanbieders
- RTV Oost
https://www.linkedin.com/feed/update/urn:li:activity:7149149481471565824?updateEntityUrn= urn%3Ali%3Afs_feedUpdate%3A%28V2%2Curn%3Ali%3Aactivity%3A7149149481471565824% 29
Bijlage: mail Van: Jelle Doosje (GL) <[email protected]> Verzonden: maandag 29 januari 2024 20:39 Aan: Johan Gadella (VVD) <[email protected]> Onderwerp: Fraude bestrijden
Dag Johan,
Wij hebben 13 maart weer een auditcommissie. Regelmatig lees ik over het belang van goede fraudebestrijding in de zorg en vroeg mij af hoe wij dat in Nieuwegein doen. Is dit iets om een keer te bespreken in de commissie? In Twente is door inzet op extra handhaving veel geld bespaard met fraudebestrijding. Zie onderstaande links.
Mijn vragen zullen dan vooral gaan richting:
1. Hoe is de inkoopkant geregeld, de preventieve aanpak om fraude te bestrijden?
2. Wordt er gewerkt met kwaliteitseisen en integriteitseisen en moeten zorg bureau's een integriteitsverklaring afgeven?
3. Kunnen wij leren van het project dat Twente samen met Brabant en de VNG doorloopt om zorgfraude in de gemeente te bestrijden (zie filmpje met Eugene van Mierlo uit de gemeente Almelo).
4. Hoeveel wordt er in Nieuwegein geïnvesteerd op fraudebestrijding (PGB). Hoeveel inwoners krijgen een PGB, om hoeveel geld gaat het? is in beeld hoeveel en waar zorgbureaus zorg inkopen?
5. Is er een beeld over fraude en welke (mogelijke) omvang dit heeft (gehad in het verleden)?
Bekijk de brief: Concept beantwoording raadsvraag Fraude tbv Auditcommissie
Bron: raadsinformatie van de gemeente Nieuwegein (Open Raadsinformatie). De vragen en antwoorden zijn automatisch uit de brief gelezen; het origineel is leidend.