2025.135 Schriftelijke raadsvragen en beantwoording aanrijtijdenambulance (1412717)
Een raadslid stelde op 17 april 2025 schriftelijke vragen aan het college van burgemeester en wethouders van Schouwen-Duiveland.
Brief van het college
Deze brief is niet in losse vragen en antwoorden uit te lezen. Hieronder staat de tekst; het origineel staat via de link.
GEMEENTERAAD
Vragen van een lid van de gemeenteraad ingevolge artikel 32 van het reglement van orde Ingekomen 24 februari 2025, zaaknummer 1412717
Inleiding
Het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft een onderzoek gedaan naar de aanrijtijden van ambulances en dit werd op 21 februari 2025 openbaar gemaakt. Hieruit bleek dat in geen enkele kern de aanrijtijden (binnen 15 minuten ter plaatse) op Schouwen-Duiveland met 100% werden behaald. Door een normverlaging in 2013 wordt 95% als acceptabel ervaren. In de westhoek komt 1 op de 5 ambulances later dan 15 minuten aan en in Bruinisse komt ruim 1 op de 3 ambulances later dan vijftien minuten aan. De VVD vindt dit zorgelijk.
Tijdens de begrotingsvergadering in november 2024 gaf VVD Schouwen-Duiveland, gevoed door inwoners, aan dat bij calamiteiten hulpdiensten zoals brandweer, politie en ambulance snel nodig zijn. In het belang van de veiligheid moeten de aanrijtijden van hulpdiensten echt korter worden en hier mag niet meer op bezuinigd worden. De burgemeester, tevens portefeuillehouder, herkende en erkende dit niet en gaf aan dat dit onjuiste informatie betrof. Inmiddels ligt dit rapport voor, wat de zorg van de VVD en de alarmerende inwoners bevestigt.
Vragen ingevolge artikel 32 Reglement van orde
Antwoorden van burgemeester en wethouders
1: Heeft het college regelmatig overleg met regionale Het college heeft op dit moment geen periodiek ambulancevoorzieningen en meldkamers? Zo, ja overleg met de regionale ambulance voorziening was u dan al eerder op de hoogte van de cijfers uit (RAV). De RAV bestaat uit de ambulancedienst en het onderzoek? Zo nee, indien het college niet de meldkamer ambulancezorg (MKA). De RAV voert regelmatig overlegt met deze instanties, welke voldoende verschillende overleggen om de stappen kunnen dan worden genomen om dit te dienstverlening optimaal te houden. De RAV heeft verbeteren? aangegeven dat het college altijd, indien hier interesse voor is, vragen kan stellen aan de RAV. 2: Is het college bereid om samen te werken met regionale ambulancevoorzieningen en meldkamers om knelpunten te identificeren en verbeteringen te implementeren? Zo nee, waarom niet?
Binnen de ambulancezorg staat de patiënt, continu verbeteren en de kwaliteit van de dienstverlening centraal. Periodiek monitort en evalueert de RAV een grote variëteit aan prestatie-indicatoren. Aan de hand hiervan worden door de RAV verbetervoorstellen aangedragen en zorgen ze voor implementatie van de verbeteringen. De RAV wordt extern getoetst op verschillende normen (NEN-normen en HKZ), werken volgens landelijke protocollen en volgens RIVM modellen. Voor verbeteringen haalt de RAV de input op bij ketenpartners, eigen personeel en patiënten (middels enquêtes en patiëntenraden) en dragen ze verantwoording af richting het Ministerie Volksgezondheid, Welzijn en Sport en de zorgverzekeraars. De RAV heeft aangegeven altijd open te staan voor input en een gesprek. Kortom de ambulancezorg wordt al op verschillende manieren voldoende gemonitord en verbeterd. Er kan dus worden geconcludeerd dat het geen toegevoegde waarde is als het college hen ook nog controleert.
Pagina 1 van 5
3: 3.Hoe wordt de norm van 95% gehandhaafd en gecontroleerd?
In bovenstaande vraag wordt gerefereerd naar een norm van 95% uit de Tijdelijke wet ambulancezorg (Twaz). De Twaz was van 2013 tot 2021 van kracht.
Sinds 2021 is de Wet ambulancezorgvoorzieningen(Wazv) in werking getreden. Door de komst van de Wazv is de Twaz vervallen.
In artikel 5, lid 1 van de Wazv wordt een soort gelijke streefwaarde beschreven. “De Regionale Ambulancevoorziening streeft ernaar dat in de veiligheidsregio binnen 15 minuten responstijd 95% van de inzetten met A1-urgentie ter plaatse is, zoals opgenomen in het Kwaliteitskader Ambulancezorg 1.0.” Artikel 6.1 van de Wazv bevat de volgende tekst. “De Regionale Ambulancevoorziening analyseert jaarlijks de prestaties in relatie tot de streefwaarde, bedoeld in artikel 5, eerste lid, en neemt in overleg met de zorgverzekeraars aantoonbare maatregelen om de streefwaarde zoveel mogelijk te realiseren.” Bij de hoogste urgentie, tijd kritische casussen, doet de RAV er alles aan om zo snel mogelijk ter plaatse te zijn. Zoals beschreven in het antwoord onder vraag 2, volgt en analyseert de RAV periodiek verschillende indicatoren (waaronder rijtijd) en neemt maatregelen/acties om continu te blijven verbeteren.
In 2023-2024 is de Verbeterde Urgentie-indeling binnen de ambulancezorg geïmplementeerd. Er zijn een aantal urgenties bijgekomen. Zo is nu niet meer de A1, maar de A0 urgentie de urgentie met de grootste mogelijke spoed (waarbij de tijd een belangrijke rol speelt).
Binnen de RAV is er een aanrijtijdencommissie waarbij o.a. gekeken wordt naar mogelijkheden voor het verplaatsen van ambulanceposten om zo sneller bij de patiënt aanwezig te zijn.
Tijd is overigens slechts één van de 23 kwaliteitsindicatoren binnen het kwaliteitskader ambulancezorg. Het kwaliteitskader Ambulancezorg 2.0 is een beoordelingskader en verbeterinstrument voor de kwaliteit van zowel spoedeisende- als planbare ambulancezorg waarover Ambulancezorg Nederland (AZN) rapporteert.
Pagina 2 van 5
4: Wat zijn de gevolgen van de langere aanrijtijden voor de veiligheid van onze inwoners?
Een langere aanrijtijd staat niet gelijk aan een verminderde veiligheid van de inwoners. Slechts in een beperkt aantal spoedeisende situaties is tijd een determinant in de uiteindelijke uitkomst voor de patiënt. In 2024 heeft de sector de vernieuwde urgentie-indeling geïntroduceerd waarbij voor zeer urgente en tijdskritische zorgvragen een nieuwe urgentiecategorie is geïmplementeerd (A0 urgentie).
Met de nieuwe urgentie-indeling zal de ambulance in geval van levensbedreigende situaties, waarbij tijd van invloed kan zijn, sneller bij de patiënt zijn. In gevallen van een minder urgente zorgvraag, streeft de RAV Zeeland ernaar om de meest passende zorgverlener te sturen. Dat kan een ambulance zijn, maar ook een Rapid Responder of Verpleegkundig Specialist ambulancezorg. Door tijd te maken voor een adequate triage, kan betere zorg voor de patiënt worden geboden.
Pagina 3 van 5
5: Kunnen er specifieke maatregelen worden getroffen om de aanrijtijden in gebieden met veel senioren te verbeteren?
De ambulanceposten in Zeeland zijn zo goed mogelijk verdeeld om zoveel mogelijk Zeeuwse burgers de snelste zorg te kunnen bieden. Meer ambulances of ambulanceposten zijn meestal niet de oplossing, het draait om een optimale balans. De RAV Zeeland analyseert met regelmaat de spreiding en beschikbaarheid van de ambulanceposten, zo loopt er momenteel een aanvraag bij de gemeente Veere voor het in gebruik nemen van een ambulancepost in Serooskerke.
Soms wordt gedacht dat er een simpele oplossing is, namelijk het laten rijden van meer ambulances.
Waarom is dit veel complexer dan dat?
• Te kort aan personeel in de zorg: ambulancezorg is een hooggespecialiseerde en schaarse dienst. Voor één ambulance die 24 uur per dag paraat is, zijn zes hoog opgeleide ambulanceverpleegkundigen en zes ambulancechauffeurs nodig (waarbij een factor voor ziekte/verlof/vakantie etc. niet is meegerekend). De meeste ambulanceverpleegkundigen komen uit de ziekenhuizen (IC-, SEH- of anesthesieverpleegkundigen) en worden verder opgeleid om ambulancezorg te kunnen verlenen.
Met het aantrekken van personeel naar de ambulancezorg wordt het probleem van de tekorten elders in de keten (in de ziekenhuizen) nog problematischer. In een dergelijke situatieschets, rijden er veel ambulance-eenheden en zijn ze in elke situatie snel ter plaatse. De keerzijde is dat de ambulances de patiënten niet kwijt kunnen in het ziekenhuis doordat daar onderbezetting is of het ziekenhuis zelfs gesloten is wegens personeelstekort. De ambulance zal door moeten rijden naar een ziekenhuis in Noord-Brabant, ZuidHolland of België.
• Bevoegd- en bekwaamheid en het werk aantrekkelijk houden: indien de medewerkers niet voldoende 'ritaanbod’ ontvangen, is het moeilijk om bekwaamheid en ervaring te behouden. In een dergelijke situatieschets, rijden er veel ambulanceeenheden en zijn ze in elke situatie snel ter plaatse.
De keerzijde is dat de zorg die de ambulancemedewerker levert niet van goede kwaliteit is. Ze zien te weinig patiënten met bepaalde ziektebeelden en hebben het niet in de vingers om bepaalde handelingen uit te voeren, omdat ze dit te weinig doen. Ook geeft een lager ritaanbod minder uitdaging met als gevolg dat ambulancepersoneel vertrekt uit de sector.
Het gaat dus om een balans tussen verschillende factoren. Daarnaast heeft het snel ter plaatse zijn alleen significante impact op situaties met een A0urgentie. Altijd binnen 15 minuten aanwezig zijn is niet het doel als we het hebben over de andere urgenties. Bij de andere urgenties wordt het verschil gemaakt in het leveren van de juiste zorg op de juiste plaats.…
Bekijk de brief: 2025.135 Schriftelijke raadsvragen en beantwoording aanrijtijdenambulance (1412717)
Bron: raadsinformatie van de gemeente Schouwen-Duiveland (Open Raadsinformatie). De vragen en antwoorden zijn automatisch uit de brief gelezen; het origineel is leidend.