02 Brief beantwoording schriftelijke vragen eigen bijdrage
Een raadslid stelde op 18 juni 2024 schriftelijke vragen aan het college van burgemeester en wethouders van Tilburg.
Brief van het college
Deze brief is niet in losse vragen en antwoorden uit te lezen. Hieronder staat de tekst; het origineel staat via de link.
Onderwerp Schriftelijke vragen eigen bijdrage Wmo en Wlz
Aan de leden van de gemeenteraad
Portefeuillehouder Marcelle Hendrickx Postadres Postbus 90155
Datum 18 juni 2024 Afdeling DVL Bezoekadres Koningsplein 8
5000 LH Tilburg
Geachte raadsleden, Hierbij beantwoorden wij de schriftelijke vragen die door de raadsleden D. Heuvelmans (GL) en A. Aboulkacem-Jardaoui (PvdA) zijn gesteld op grond van het Reglement van Orde gemeenteraad Tilburg (d.d. 2023-1). De vragen gaan over stapelfacturen voor de eigen bijdrage van Wet Maatschappelijke Ondersteuning (Wmo) en Wet Langdurige Zorg (Wlz) en zijn ontvangen op 30 mei 2024.
Vraag 1 Hoe kijkt het college naar de berichtgeving van onder andere de Algemene Rekenkamer dat veel meer mensen geconfronteerd worden met stapelfacturen voor de eigen bijdrage van zorg?
Antwoord 1 Wij zien dit als een serieus probleem dat inwoners in financiële problemen kan brengen. Maar we hebben beperkt invloed op dit proces. Wij sturen op tijdige aanlevering door de Wmo-aanbieders die door de ons zijn gecontracteerd. Op de WLZ aanbieders en op de vervolgstappen in het proces hebben wij geen invloed (zie ook de vragen hieronder). Het probleem is extra serieus omdat de aankomende vervanging van het abonnementstarief, waarvoor nu de internetconsultatie loopt, ook afhankelijk is van het goed functioneren van het CAK.
Vraag 2 Heeft het Tilburgse college in beeld hoeveel inwoners van de gemeente die Wmo of Wlz-zorg ontvangen geconfronteerd worden met stapelfacturen? Heeft het Tilburgse college in beeld hoeveel inwoners van de gemeente een indicatie voor Wlz-zorg hebben? Hoe groot is deze groep binnen de gemeente Tilburg?
Antwoord 2 Deze gegevens hebben wij zelf niet, maar hebben wij opgevraagd bij het CAK. We hebben geen inzicht in de gegevens over de Wlz. Zie de bijlage voor de grafieken. Specifiek de histogrammen laten zien met hoeveel dagen terugwerkende kracht een start van de eigen bijdrage wordt doorgegeven.
Tijdigheid van aanlevering wordt door CAK gedefinieerd als binnen 30 dagen na ingang van een start of stop. Het landelijk gemiddelde voor het abonnementstarief is 72% tijdigheid, wij zitten op 52.1%. Ten opzichte van vorig jaar (47.6%) is er wel verbetering te zien.
Voor Beschermd Wonen is het landelijk gemiddelde 61%, wij zitten op 32.9%, ten opzichte van 22.4% in de tweede helft van 2023. We verwachten dat die verbetering verder doorzet door gesprekken met de contractpartners.
Vraag 3 Wanneer u onvoldoende zicht heeft op hoeveel inwoners getroffen worden door stapelfacturen voor Wmo of Wlz-zorg, bent u bereid dit inzichtelijk te maken? Hoe wilt u dit aanpakken?
Antwoord 3 Een deel van de informatie hebben we al. Een meer diepgaande analyse zal in overleg met het CAK moeten plaatsvinden voor Wmo. Wij gaan hierover in gesprek met het CAK om dit verder te duiden. Wij leveren alleen start en stop van ondersteuning aan, maar CAK bepaalt wie daadwerkelijk een eigen bijdrage moet
gaan betalen en, in geval van Beschermd Wonen, wat de hoogte daarvan is. Wat betreft de Wlz gaat dit niet via de gemeente maar het zorgkantoor.
Vraag 4 Wanneer u zicht heeft op hoeveel Tilburgers dit raakt, kan het college uitsplitsen hoeveel dit is op het totaal aan inwoners van de gemeente die Wmo dan wel Wlz zorg ontvangen? Is hierbij iets te zeggen over de cijfers nu ten opzichte van de voorbije jaren.
Antwoord 4 Het is complex om de gevraagde informatie aan te leveren omdat CAK deze niet zo paraat heeft. Maar we gaan met het CAK in gesprek om te kijken wat mogelijk is.
Vraag 5 Kan het college op hoofdlijnen aangeven hoe de processen ingeregeld zijn ten aanzien van het berichten- en gegevensverkeer met het CAK? Welke verbeteringen in bijvoorbeeld processen en administratie heeft de gemeente Tilburg genomen om te voldoen aan de afspraken binnen de ketenaanpak? Hebben deze mogelijke verbeteringen geleid tot minder stapelfacturen voor inwoners die (Wmo) zorg ontvangen?
Antwoord 5 Wij wijzen bepaalde zorg toe (bijv. begeleiding of een hulpmiddel) aan een aanbieder of leverancier. De aanbieder stuurt een startbericht naar de gemeente op het moment dat de ondersteuning start of het hulpmiddel geleverd wordt. Die berichten worden verzameld en een keer per maand verstuurd naar het CAK.
Het moment van aanleveren is afgestemd met het CAK, zodat de berichten bij het CAK binnen zijn vóór de facturatieronde. De aanlevering bevat aanmeldingen, afmeldingen en correcties van de eigen bijdrage. Zo lang er geen startbericht wordt ontvangen door de gemeente, wordt er geen start doorgegeven aan het CAK.
Het CAK bekijkt op basis van de gegevens van de inwoner en de berichten van gemeente welke inwoners daadwerkelijk een eigen bijdrage moeten betalen en, ingeval van beschermd wonen, wat de hoogte hiervan is. Bij aanlevering kijkt het systeem automatisch naar het totaal aan lopende voorzieningen. Het CAK draait een keer per maand een facturenlijst en verstuurt de facturen verspreid over de maand naar inwoners. Dit proces verloopt via een landelijk voorgeschreven standaard. Ter verduidelijking zie onderstaand schema:
Wat wij doen om het proces te verbeteren is het terugdringen van de complexiteit en veelheid aan berichten.
Er zijn minder productcodes en de afspraken zijn eenvoudiger, maar we blijven afhankelijk van aanbieders/leveranciers om tijdig een start of stop door te geven. Daar zit een groot deel van het probleem.
Aanbieders worden hier voortdurend op gewezen. Een ander reden is dat wij zelf als gemeente regelmatig met terugwerkende kracht toewijzen. We zijn aan het uitzoeken waar dit aan ligt zodat ook dit aangepakt kan worden. Tot slot worden de start- en stopberichten van beschermd wonen maandelijks gecontroleerd om onterechte beëindigingen tegen te houden (bijvoorbeeld in de overgang van toewijzingen uit de oude naar nieuwe inkoop) én wordt de start van eigen bijdrage met maximaal 3 maanden terugwerkende kracht doorgegeven aan het CAK.
Vraag 6 In hoeverre is de gemeente Tilburg tijdig met het aanleveren van (maandelijkse) periodieke gegevens richting het CAK? In hoeverre heeft het later starten van Wmo zorg ten opzichte van de afgegeven beschikking dan wel het niet verzilveren van de afgesproken ondersteuning invloed op het ontvangen van stapelfacturen?
Antwoord 6 Tilburg levert altijd aan volgens de afspraken met CAK, namelijk maandelijks vóór de facturatieronde van CAK.
De mogelijkheid om vaker aan te leveren is besproken met CAK, maar op hun advies is hier niet voor gekozen.
Vaker aanleveren vergroot het risico op fouten die nadeliger zijn voor inwoners dan het maandelijks aanleveren. Het later opstarten van zorg heeft géén gevolgen voor de eigen bijdrage; die gaat pas lopen op het moment dat er is gestart/geleverd. Wel is er sprake van stapelfacturen wanneer een zorgaanbieder met terugwerkende kracht een start doorgeeft. De landelijke termijn voor het doorgeven van een start- of stopbericht door de aanbieder is 5 werkdagen.
Vraag 7 Wordt het bredere vraagstuk van de stapelfacturen en het betalen van de eigen bijdrage voor Wmo en Wlz zorg bestuurlijk besproken met ketenpartners zoals het CAK, Zorgkantoren en zorgaanbieders? Zo nee, bent u bereid hier meer prioriteit in te geven binnen bestuurlijke gesprekken en blijvend naar verbetering / aanpak van dit probleem te kijken?
Antwoord 7 Op operationeel niveau vinden hierover gesprekken plaats met CAK en sinds kort ontvangen wij maandelijkse rapportages om de voortgang inzichtelijk te maken. De contractmanagers monitoren de naleving van de standaarden en de termijnen. Aan Siem is, specifiek voor beschermd wonen, gevraagd met een plan te komen om het achterstallig berichtenverkeer in te lopen en in de toekomst te voorkomen. Tevens zal er op bestuurlijk niveau ook overleg gaan plaatsvinden.
Vraag 8 Is het college bereid om, bijvoorbeeld in samenwerking met de ketenpartners en andere grote gemeenten en de VNG, dit thema hoger op de politieke agenda te zetten van de Rijksoverheid en het aanstaande nieuwe kabinet?
Antwoord 8 Ja, wij zijn voortdurend in gesprek hierover en zullen dit onderwerp nogmaals in diverse gremia aankaarten.
Er is een overleg met het CAK, ambtelijk overleg met VNG, afstemmingoverleg met gemeenten en lobby.
Wij nemen aan u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.
Het college, mr. A. van Berckel, MBA gemeentesecretaris
drs. Th.L.N. Weterings burgemeester
Bekijk de brief: 02 Brief beantwoording schriftelijke vragen eigen bijdrage
Bron: raadsinformatie van de gemeente Tilburg (Open Raadsinformatie). De vragen en antwoorden zijn automatisch uit de brief gelezen; het origineel is leidend.