03 Brief beantwoording schriftelijke vragen Buro MAKS en Zorgcoalitie SIEM
Een raadslid stelde op 10 oktober 2023 schriftelijke vragen aan het college van burgemeester en wethouders van Tilburg.
Brief van het college
Deze brief is niet in losse vragen en antwoorden uit te lezen. Hieronder staat de tekst; het origineel staat via de link.
Aan de leden van de gemeenteraad
Onderwerp Schriftelijke vragen Buro MAKS en Zorgcoalitie SIEM
Datum 10 oktober 2023
E-mail [email protected]
Afdeling VEW
Postadres Postbus 90155 5000 LH Tilburg
Geachte raadsleden, Hierbij beantwoorden wij de schriftelijke vragen die door het raadslid H. Smolders (LST) zijn gesteld op grond van het Reglement van Orde gemeenteraad Tilburg 2023-1. De vragen gaan over Buro MAKS en Zorgcoalitie SIEM en zijn ontvangen op 11 september 2023. De beantwoording ervan is met een bericht aan de raad verdaagd tot uiterlijk 3 november 2023.
Vraag 1 Vanaf welk moment was de gemeente Tilburg bekend dat er “problemen” waren bij Buro MAKS?
Antwoord 1 De gemeente Tilburg is medio april 2023 door Siem geïnformeerd i.v.m. het niet nakomen van gemaakte afspraken door Buro Maks en dat hiervoor een ingebrekestelling vanuit Siem naar Buro Maks was gestuurd.
We spreken in deze beantwoording van Siem. Dat is de naam die door de zorgcoalitie Hart van Brabant wordt gehanteerd vanaf medio 2023.
Vraag 2 Wat heeft de gemeente gedaan met de signalen van klokkenluiders en de uittocht van personeel van MAKS? Was er geen reden tot zorg?
Antwoord 2 Na de berichtgeving vanuit Siem, heeft de gemeente direct contact gezocht met Buro Maks en Siem.
Daaruit kwam naar voren dat er zeker zorgpunten waren in de continuïteit van ondersteuning van inwoners.
Vanuit de gemeente is de continuïteit van ondersteuning voor cliënten daarna het uitgangspunt geweest. Omdat Bureau Maks onderdeel is van de Mutsaersstichting is bestuurlijk opgeschaald naar bestuurder en raad van toezicht van de Mutsaersstichting. In dat gesprek zijn afspraken gemaakt over overdacht van cliënten en continuïteit van hulp. Tussen Siem, Buro Maks en gemeente is vanaf het begin intensief contact geweest om af te stemmen en de voortgang van de gemaakte afspraken te volgen en bij te sturen waar nodig.
Siem en Buro Maks hebben vervolgens gezamenlijk de hulpvraag van cliënten in beeld gebracht en beoordeeld en verdeeld op basis van urgentie van de hulpvraag van cliënten. De onderaannemers van Siem hebben een belangrijke rol gespeeld in het bieden van passende ondersteuning van deze cliënten.
Vraag 3 In hoeverre heeft de gemeente invloed op partijen die zich aansluiten bij Zorgcoalitie SIEM?
Antwoord 3 Tilburg heeft de inkoop sociaal domein uitgevoerd samen met de andere gemeenten in de regio Hart van Brabant. Vanuit deze regio hebben inkooptrajecten / aanbestedingen plaatsgevonden voor Wmo Begeleiding (in 4 gebieden waaronder 1 gebied Tilburg), Beschermd Wonen en voor Jeugdhulp (in 5
Bezoekadres Stadhuisplein 130
segmenten). Buro Maks is als strategisch partner van Siem onderdeel van het samenwerkingsverband aan wie Wmo Begeleiding is gegund. Daarnaast heeft Buro Maks een contract voor ambulante specialistische jeugdhulp.
De gemeente Tilburg / regio heeft geen invloed gehad op de samenstelling van Siem als samenwerkingsverband dat inschrijft. Wel is een intensief selectieproces gevolgd. Dat selectieproces is gericht geweest op de opdracht om alle inwoners die het nodig hebben passende ondersteuning te bieden en op de daarbij horende kwaliteitseisen. Dat hebben we vormgegeven door middel van een dialoog met Siem, waarin deze onderwerpen uitvoerig aan bod zijn geweest.
Als Siem (na het ingaan van het contract) met nieuwe / andere partners verder wil, worden deze voor advies voorgelegd aan de regio.
Vraag 4 Waarom is Buro MAKS toch toegelaten als strategisch partner binnen de Zorgcoalitie SIEM?
Antwoord 4 Bij de voorbereidingen van de aanbesteding in de afgelopen jaren was bij Siem geen sprake van signalen over gebrek aan continuïteit van Buro Maks. De knelpunten binnen Buro Maks werden voor Siem na 1 januari 2023 zichtbaar. Vanuit de regio Hart van Brabant was in het najaar 2022 wel bekend dat er een wachtlijst was bij Buro Maks in 2022. De kwetsbare financiële situatie van Buro Maks werd deze zomer zichtbaar met de publicatie van de jaarrekening 2022.
Vraag 5 Hoe (en wanneer) hebben de andere samenwerkingspartners binnen de Zorgcoalitie SIEM gereageerd op de problemen binnen MAKS?
Antwoord 5 De voorbereidingen voor de oprichting van Siem zijn in 2021 gestart door de partners in Siem, met een uitdagende opgave. Toen Siem signalen kreeg van problemen bij Buro Maks, heeft Siem deze besproken met Buro Maks. Ook is door Siem ondersteuning aangeboden om te helpen de problemen op te lossen.
In de loop van maart - april 2023 groeide de onrust binnen Siem over de bijdrage van Buro Maks, omdat verbetering uitbleef. Dit heeft ertoe geleid dat Siem besloot de samenwerking op te zeggenen de focus te leggen op continuïteit van zorg voor cliënten.
Vraag 6 Hoe kan het dat wij niet beter weten dan dat Buro MAKS wel in het samenwerkingsverband zit?
Antwoord 6 Tot de signalen medio april binnenkwamen, is Buro Maks als onderdeel van Siem gepresenteerd, ook extern naar onder andere de gemeente. Dat was zo vanaf de start van het inkoopproces tot en met de uitingen na afronding van de inkoop, zoals bijvoorbeeld uitingen in media. Pas later is aan bod gekomen dat tussen Buro Maks en Siem nog discussie was over de formalisering van de samenwerkingsovereenkomst tussen Buro Maks en de andere partijen binnen Siem.
Vraag 7 Volgens de nieuwe eigenaar (Mutsaersstichting) is MAKS wel betrokken geweest bij de voorbereiding maar is nooit partij geworden in de Zorgcoalitie SIEM en heeft geen samenwerkingscontract ondertekend. Klopt dit?
Antwoord 7 Zie ook het antwoord op de vorige vraag. Dit is onderwerp van gesprek tussen Siem en Buro Maks / Mutsaersstichting. De regio (en gemeente Tilburg) is daarin geen partij. Voor de regio is cruciaal dat de continuïteit van ondersteuning aan cliënten gegarandeerd is. Siem is daarvoor de contractpartner.
Vraag 8 Waarom zijn er geen contracten afgesloten tussen de samenwerkende organisaties? Wat zijn de gevolgen hiervan?
Antwoord 8 De partijen die samen Siem vormen zijn een samenwerkingsovereenkomst aangegaan als bekrachtiging van hun samenwerking die ze in 2021 zijn gestart.
Wij zijn als regio een contract aangegaan. Voor dat contract maken we juridisch een onderscheid binnen Siem naar de combinanten (dat zijn 4 partijen) en de strategisch partners (dat zijn er nu nog 6).
Daarnaast zijn er nog onderaannemers. Combinanten, strategisch partners en onderaannemers begeleiden allemaal cliënten.
Het contract van de regio Hart van Brabant is gesloten met de 4 combinanten. Deze 4 combinanten zijn verantwoordelijk en aansprakelijk voor het leveren van de ondersteuning aan cliënten en het voldoen aan alle eisen uit de overeenkomst. Dat geldt dus ook voor de levering door de strategisch partners / onderaannemers. Voor ons als regio en gemeente is dat contract met de combinanten dus de basis voor de levering van ondersteuning en het aanspreken van Siem als de prestatie niet wordt geleverd.
Vraag 9 Het contract met MAKS betreffende jeugdhulp bestaan en de gemeente is/blijft in gesprek om de kwaliteit en continuïteit van de jeugdhulp te waarborgen. Zijn deze gesprekken nog steeds gaande en wat zijn de verwachtingen of resultaten?
Antwoord 9 De gesprekken zijn nog gaande. Op 31 augustus hebben de toezichthouder en de contractmanager een locatiebezoek aan Buro Maks gedaan. Hierbij is met het management van Buro Maks overleg gevoerd over de kwaliteit en continuïteit van jeugdhulp door Buro Maks in de regio Hart van Brabant. Dit mede omdat er een steekproef onder ouders / verzorgers is geweest nadat er signalen waren dat de zorgcontinuïteit niet op orde was. Buro Maks heeft tijdens het gesprek aangegeven dat de 12 Jeugdwet-cliënten die jeugdhulp krijgen allemaal een vaste (gekwalificeerde) begeleider hebben en de zorg krijgen die ze nodig hebben.
Buro Maks heeft in dat gesprek mondeling naar tevredenheid de openstaande vragen van een antwoord voorzien. Echter hebben zij dit vooralsnog onvoldoende aantoonbaar kunnen maken. Om deze reden is er om aanvullende gegevens gevraagd. Op basis hiervan zal de toezichthouder de situatie opnieuw beoordelen.
Vraag 10 Er zijn nogal wat cliënten de dupe geworden. Hebben alle cliënten inmiddels weer de juiste hulp? Zo ja, wie verleent die hulp?
Antwoord 10 Alle cliënten voor Wmo in de regio zijn door Buro Maks overgedragen aan Siem. Voor de Wmo ging het regionaal om 197 cliënten. 12 cliënten hiervan hebben geen ondersteuning van een begeleider meer nodig (uit zorg). 145 cliënten hebben een vaste begeleider van Siem of een onderaannemer van Siem.
Voor 41 cliënten wordt nog een nieuwe vaste begeleider gezocht. Met hen is contact vanuit Siem en Siem heeft goed zicht op hun situatie / hulpvraag.
Hierboven hebben we ook geschetst hoe de situatie is bij de jeugdhulp. Op basis van de verklaringen van het management van Buro Maks moet elke jeugdige de passende hulp krijgen.…
Bekijk de brief: 03 Brief beantwoording schriftelijke vragen Buro MAKS en Zorgcoalitie SIEM
Bron: raadsinformatie van de gemeente Tilburg (Open Raadsinformatie). De vragen en antwoorden zijn automatisch uit de brief gelezen; het origineel is leidend.