Brief beantwoording schriftelijke vragen Monopolistische structuren in de zorg en jeugdzorg
Een raadslid stelde op 30 september 2025 schriftelijke vragen aan het college van burgemeester en wethouders van Tilburg.
Brief van het college
Deze brief is niet in losse vragen en antwoorden uit te lezen. Hieronder staat de tekst; het origineel staat via de link.
Onderwerp Schriftelijke vragen structuren in de zorg
Aan de leden van de gemeenteraad
Portefeuillehouder Peter Kok
Datum 30 september 2025 Afdeling Sociaal
Postadres Postbus 90155
Bezoekadres Stadhuisplein 130
5000 LH Tilburg
5038 TC Tilburg
Geachte raadsleden, Hierbij beantwoorden wij de schriftelijke vragen die door het raadslid P. Kooke (FvD) zijn gesteld op grond van het Reglement van Orde gemeenteraad Tilburg. De vragen gaan over monopolistische structuren in de zorg en zijn ontvangen op 10 september 2025.
Vraag 1 Monopolies en keuzevrijheid - Kan het college toelichten waarom sommige grote zorgaanbieders in Tilburg (zoals Thebe of Steppingstones) quasi-monopolies lijken te hebben binnen bepaalde zorgsegmenten, zoals nachtdiensten, revalidatie en jeugdzorg? - Welke maatregelen neemt het college om te garanderen dat kleine en onafhankelijke zorgaanbieders een eerlijke kans krijgen?
Antwoord 1 In de door u aangehaalde zorgsegmenten en genoemde voorbeelden van aanbieders met een mogelijk quasi-monopolie, gaat het om zorgvormen en aanbieders die door zorgverzekeraars en zorgkantoren worden gecontracteerd en niet door de gemeente. Voor een toelichting lijkt contact met deze partijen de beste en meest gerichte methode. Zoals ook bij het antwoord op vraag 5 is aangegeven, kennen de meeste zorgverzekeraars en zorgkantoren via hun website de mogelijkheid om vragen te stellen, ook over het beleid.
Jeugdzorg valt wel onder de gemeentelijke verantwoordelijkheid, daar hebben we deze partijen echter niet gecontracteerd en kennen we bij de meeste onderscheiden zorgvormen nog steeds meerdere gecontracteerde partijen. Wel hebben we de afgelopen jaren bewust gekozen voor een lager aantal aanbieders, om zo een overzichtelijker zorglandschap te creëren en de samenwerking in het sociaal domein te bevorderen. Dit conform de uitgangspunten die door de regionale raden zijn meegegeven.
Vraag 2 Contracten en preferente aanbieders Zijn er afspraken tussen ziekenhuizen, revalidatiecentra en grote zorgaanbieders die kleine aanbieders beperken in hun toegang tot cliënten of contracten? Zo ja, hoe waarborgt het college dat deze afspraken de keuzevrijheid van cliënten niet beperken?
Antwoord 2 De inkoop van ziekenhuiszorg, revalidatiecentra en veel andere vormen van zorg is de verantwoordelijkheid van zorgverzekeraars en zorgkantoren. Wij hebben hierin geen bevoegdheden.
Vraag 3 Huurprijzen en kostenstructuur Er zijn signalen dat zorgruimtes in Tilburg (bijvoorbeeld 20 m2 studio’s) voor bedragen rond €3300 per maand worden verhuurd aan zorgaanbieders. Kan het college inzicht geven in de huidige huurprijzen van zorgruimtes binnen Tilburg? Wordt er toezicht gehouden op de verhouding tussen zorggeld dat wordt ontvangen en de huur-/managementkosten?
Antwoord 3 Vraag is welk type zorgruimtes u bedoelt. Zoals aangegeven is een groot deel van de zorg de verantwoordelijkheid van zorgverzekeraars en zorgkantoren. Gemeenten zijn verantwoordelijk voor jeugdzorg en Wmo. Conform het uitgangspunt van de raden: zorggeld voor zorg, volgen we bij gecontracteerde aanbieders de verhouding tussen inzet middelen aan zorgpersoneel en andere posten als huur en managementkosten. Indien hierin opvallende verhoudingen te zien zijn, is dit onderwerp van gesprek.
Vraag 4 Toezicht en handhaving Welke stappen kan het college lokaal ondernemen richting toezichthouders zoals de Autoriteit Consument en Markt (ACM) bij signalen van monopolistische praktijken? Wordt er lokaal actief gemonitord dat zorggeld primair bij zorg terechtkomt en niet bij vastgoed of bestuurdersfuncties?
Antwoord 4 Bij signalen over monopolistische praktijken bij door ons gecontracteerde aanbieders kunnen wij deze rechtstreeks of via de regio adresseren. Ten algemene geldt dat, mocht er het vermoeden zijn dat een bedrijf zicht niet houdt aan de regelgeving, er een melding kan worden gemaakt bij de ACM, dit geldt ook voor een individuele consument Melden bij de ACM | ACM.
Zoals aangegeven wordt er actief gemonitord op inzet van de middelen door aanbieders en wat er besteed wordt aan onderdelen als zorgpersoneel, huisvesting, overhead, vergoeding voor bestuurders.
In de opdrachtbeschrijvingen en contractafspraken zijn de Wet Normering Topinkomens en de daarbij behorende “Regeling bezoldigingsmaxima topfunctionarissen zorg en jeugdhulp” opgenomen.
Vraag 5 Vrije keuze voor cliënten Welke maatregelen neemt het college om te waarborgen dat cliënten altijd vrije keuze hebben tussen zorgaanbieders, ongeacht contracten of voorkeuren van grote zorginstellingen en verzekeraars?
Antwoord 5 Zoals bij de beantwoording van vraag 2 aangegeven, ligt de verantwoordelijkheid hiervoor bij zorgverzekeraars en zorgkantoren. De meeste grote verzekeraars kennen een ledenraad en houden zich aan gedragscodes. Indien er vragen zijn over beleid, bieden hun websites vaak mogelijkheden om deze daar neer te leggen.
Wij nemen aan u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.
Het college,
mr. A. van Berckel, MBA gemeentesecretaris
O. Hoes wnd. burgemeester
Bron: raadsinformatie van de gemeente Tilburg (Open Raadsinformatie). De vragen en antwoorden zijn automatisch uit de brief gelezen; het origineel is leidend.