de kadernota 2025
Een raadslid stelde op 16 mei 2024 schriftelijke vragen aan het college van burgemeester en wethouders van Waterland.
Brief van het college
Deze brief is niet in losse vragen en antwoorden uit te lezen. Hieronder staat de tekst; het origineel staat via de link.
BEANTWOORDING RAADSVRAGEN
Nummer Onderwerp Portefeuillehouder Datum
: 111-514 : Kadernota GGD 2025 : Astrid van de Weijenberg : 15 mei 2024
Vragen van de fractie van GroenLinks en PvdA aan het college van burgemeester en wethouders (ingezonden op 24 april 2024) en beantwoording daarvan door het college van burgemeester en wethouders in cursief.
Aanleiding/toelichting:
Op 9 april j.l. heeft een informatiebijeenkomst met de GGD plaatsgevonden over de kadernota 2025. De GGD heeft op 18 april de nog openstaande vragen schriftelijk beantwoord. In de beantwoording wordt verwezen naar contracten die gemeente Waterland met de GGD Zaanstreek-Waterland heeft afgesloten.
In de beantwoording van vraag 2 wordt aangegeven dat de volgende plustaken naar het basistakenpakket zijn verschoven:
• Centrale Zorgverlener
• Preventieve opvoedondersteuning (opvoedspreekuur)
• Voorzorg (Kansrijke start)
• Zorg voor nieuwkomers Deze plustaken worden op dit moment door middel van incidentele uren inzet gefinancierd. Vervolgens wordt benoemd dat de incidentele uren inzet verdeeld is over 4 maatwerktaken:
• Flexbudget € 6000
• Pedagogisch adviseur € 8375
• Jeugdverpleegkundige € 5583
• Jeugdarts € 7042 Onderstaande vragen hebben tot doel te verduidelijken welke kosten wegvallen als gevolg van de verschuiving van maatwerktaken naar het basistakenpakket.
Vraag 1 Klopt het dat de 4 omschreven maatwerktaken (flexbudget, pedagogisch adviseur, etc.) gelijk zijn aan de vier omschreven plustaken (centrale zorgverlener, preventieve opvoedondersteuning etc.)? Of zijn dit aparte contracttaken/ betreft het 8 verschillende contracten?
Antwoord 1 De omschreven maatwerktaken zijn niet gelijk aan de omschreven plustaken in het basistakenpakket.
Zoals te zien is in 111-508 Bijlage 1 Overzicht diensten JGZ Waterland verschuift de maatwerktaak Preventieve logopedische spreekuur 0-4 van maatwerk naar basistaak. Hiervoor wordt in het maatwerk nu € 4.036,- betaald in het maatwerkcontract.
De plustaken Centrale Zorgverlener, Preventieve opvoedondersteuning (opvoedondersteuning) en Voorzorg (Kansrijke Start) zijn niet eerder als maatwerktaak opgenomen. De financiering voor deze
producten gaat op basis van ureninzet wat betekent dat van deze diensten gebruik gemaakt kan worden en dit op factuurbasis betaald wordt. Hier hebben wij tot nu toe geen gebruik van gemaakt wat betekent dat met het nieuwe takenpakket er feitelijk drie nieuwe diensten voor onze (kwetsbare) inwoners komen.
De zorg voor nieuwkomers is toegevoegd omdat de doelgroep nieuwkomers behoorlijk is gegroeid de afgelopen jaren en dit meer inzet van de GGD vraagt bijvoorbeeld in de vorm van het inhuren van een tolk of het op orde brengen van de vaccinaties. Wij hebben tot nu toe voor deze doelgroep niets extra’s betaald.
Vraag 2 Indien het 8 verschillende taken zijn, is het mogelijk aan te geven welke kosten voor de incidentele ureninzet zijn gemaakt in 2023 voor de volgende taken:
•
•
•
•
Centrale Zorgverlener Preventieve opvoedondersteuning (opvoedspreekuur) Voorzorg (Kansrijke start) Zorg voor nieuwkomers
Antwoord 2 Zie het antwoord bij vraag 1. Er is geen gebruik gemaakt van de Centrale Zorgverlener, extra preventieve opvoedondersteuning en Voorzorg. Hierdoor zijn in 2023 hier geen kosten voor gemaakt. De zorg voor nieuwkomers is wel geleverd maar zoals gezegd zijn de kosten hiervoor de afgelopen jaren disproportioneel geworden waardoor de GGD niet uitkwam wat betreft dit onderdeel. We hebben hier tot nu toe niets extra’s voor betaald.
Vraag 3 In hoeverre is er inderdaad sprake van dubbeling tussen de nu afgenomen meerwerktaken en de toekomstige basistaken? Welk deel van de benoemde maatwerktaken (flexbudget, pedagogisch adviseur, jeugdverpleegkundige en jeugdarts) verwacht het college alsnog als maatwerktaak te moeten afnemen?
Antwoord 3 Het preventieve logopedisch spreekuur 0-4 verschuift van maatwerk naar basistaak. Met de verschuiving van de € 4.036,- is al rekening gehouden in de netto verhoging van € 73.000,-.
De maatwerktaken worden jaarlijks vastgelegd, hier zitten geen wettelijke verplichtingen aan vast.
De maatwerktaken zien wij wel als zinvol. Door middel van inzet van het flexbudget, pedagogisch adviseur en jeugdverpleegkundige verwachten wij duurdere specialistische jeugdzorg te voorkomen. Het gaat om gezinnen die geholpen zijn bij wat extra ondersteuning en deze kunnen krijgen vanuit de voor hun al bekende jeugdverpleegkundige. Door deze inzet te vragen van gespecialiseerde jeugdzorginstellingen zullen de kosten in zijn totaliteit alleen maar toenemen en wij onze inwoners sneller moeten doorsturen.
Wat betreft de inzet van de jeugdarts is dit een maatwerktaak maar heeft de GGD dit de afgelopen jaren niet kunnen leveren doordat er te weinig jeugdartsen zijn. Dit maakt dat wij dit deel niet gefactureerd krijgen.
Vraag 4 Indien sprake is van dubbelingen: op welke manier en wanneer verwacht het college de opdracht aan de GGD aan te passen?
Antwoord 4 Jaarlijks wordt er opdracht gegeven aan de GGD voor de maatwerkcontracten. Dit betekent dat de dubbelingen eruit gehaald zullen worden ( het preventieve logopedisch spreekuur) en er kritisch gekeken zal worden naar de nut en noodzaak van de overige maatwerktaken in relatie tot het nieuwe basistakenpakket.
Vraag 5 Is het mogelijk, op basis van het aantal ingezette uren in Waterland en het aantal totaal ingezette uren in Zaanstreek-Waterland voor de te verschuiven maatwerktaken een percentage van inzet per gemeente te berekenen? Welk jaarlijks bedrag zou gemeente Waterland op basis van gebruik betalen voor de extra taken in het basistakenpakket?
Antwoord 5 De ureninzet voor het preventieve logopedische spreekuur 0-4 is de afgelopen jaren gelijk gebleven zoals afgesproken in het maatwerkcontract (1 uur per maand). Het gaat dan om een bedrag van € 4.036,- op jaarbasis. Zoals te lezen bij antwoord 1 zijn de overige basistaken voor Waterland nieuw.
Het vergelijken van de inzet en contracttaken met de andere gemeenten is volgens de GGD nauwelijks mogelijk. Zoals geconcludeerd in het traject GGD 3.0 heeft de GGD te maken met een veelheid aan maatwerktaken die nagenoeg gelijk zijn maar net weer andere eisen/afspraken met zich meebrachten. Dit verkleint de (financiële) stuurbaarheid van de GGD en de slagkracht. Het herijken van het takenpakket moet bijdragen aan het en het creëren van robuust en betrouwbaar dienstenpakket voor inwoners van Zaanstreek Waterland.
Vraag 6 Hoe denkt het college over het toepassen van een verdeelsleutel op basis van gebruik voor de ‘nieuwe’ basistaken, in plaats van op basis van inwoneraantal?
Antwoord 6 De verdeelsleutel die gehanteerd wordt voor de JGZ taken is het inwoneraantal in de leeftijd van 0-18 jaar.
Het hanteren van een verdeelsleutel op basis van gebruik kan financieel gunstiger lijken als er daadwerkelijk minder gebruik gemaakt gaat worden van bepaalde toegevoegde taken in vergelijking met andere gemeenten. Dit is echter maar de vraag en daarnaast kan dit een vertekend beeld geven. Dit omdat de verwachting is dat bepaalde toegevoegde diensten van de GGD (zoals Voorzorg) ervoor zorgen dat duurdere specialistische jeugdhulp niet nodig is. Hiermee kan een initiële verhoging van uitgaven leiden tot lagere kosten elders.
Bron: raadsinformatie van de gemeente Waterland (Open Raadsinformatie). De vragen en antwoorden zijn automatisch uit de brief gelezen; het origineel is leidend.