Memo van de wethouders Roelofs en Van der Wel - Beantwoording vragen raadsbrief ‘Verbeteren regionale inkoop van zorg (Wmo en Jeugdzorg’, d.d. 13-06-2023
Een raadslid stelde op 21 juni 2023 schriftelijke vragen aan het college van burgemeester en wethouders van Arnhem.
Brief van het college
Deze brief is niet in losse vragen en antwoorden uit te lezen. Hieronder staat de tekst; het origineel staat via de link.
Memo Datum
: 13 juni 2023
Aan
: Raadsleden gemeente Arnhem
Van
: Bob Roelofs en Marco van der Wel
Betreft
: Beantwoording vragen raadsbrief ‘Verbeteren regionale inkoop van zorg (Wmo en Jeugdzorg’
Inleiding Tijdens het debat over de raadsbrief ‘Verbeteren regionale inkoop van zorg (Wmo en Jeugdzorg)’ zijn meerdere vragen gesteld. Het was niet haalbaar om alle vragen te beantwoorden. Afgesproken is om de vragen schriftelijk te beantwoorden.
Meerdere fracties hadden vragen over het proces. Toelichting griffier.
Uw raad heeft de kaders gesteld. Het college heeft in deze raadsbrief aangegeven hoe zij vanuit deze kaders de inkoop wil organiseren. Het inrichten en uitvoeren van de zorginkoop is een bevoegdheid van het college, daarom ligt er geen raadsvoorstel. De raad gaat hier niet over, strikt genomen volgens de wettelijke kaders, hoe het college de inkoop uitvoert. Maar het college wil voordat zij daadwerkelijk actie onderneemt en de inkoop verder ter hand neemt, met uw raad haar keuzes delen en afstemmen of we op de goede weg zitten en of u hier nog invloed op wilt uitoefenen. Dat betekent dat de raadsbrief nog steeds behoort tot de bevoegdheid van het college.
U kunt de raadsbrief niet amenderen. Maar u kunt aan de agendacommissie vragen om het op de agenda van de raadsvergadering te zetten en dan bent u in de gelegenheid om vragen te stellen, toezeggingen te krijgen of moties in te dienen en dan raadsuitspraken te doen over de wijze waarop het college voornemens is de inkoop van de zorg vorm te geven.
Groenlinks Vraag 1: in de brief geeft het college aan dat de zorg opnieuw ingekocht kan worden of verlengd kan worden. Wat is de aanpak van het college hierin? Wordt de zorg opnieuw ingekocht of wordt het voor sommige aanbieders verlengd?
Antwoord: Dit is afhankelijk of de zorginkoop substantieel gaat wijzigen. Als er sprake is van substantiële wijzigingen, dan zal de zorg opnieuw ingekocht moeten worden. Als dat niet het geval is en wijzigingen binnen de huidige contractvoorwaarden kunnen worden verwerkt, dan kunnen contracten verlengd worden.
Vraag 2: het college stelt dat de zorgaccounthouder de sociale wijkteams kan assisteren met het maken van keuzes welke zorg en aanbieders worden ingezet en bij de wachtlijsten. Bij de PPN is aangegeven dat de zorgaccounthouder wordt verlengd. Wat is het lange termijn perspectief?
Antwoord: De zorgaccounthouder wordt met één jaar verlengd, tot 1 oktober 2024. De inzet van de zorgaccounthouder is een tijdelijke oplossing. Voor de lange termijn wordt gekeken naar een structurele oplossing. Door de Inkoop organisatie wordt gewerkt om het aanbod beter inzichtelijk te maken. Tevens wordt er, zoals ook in de Hervormingsagenda staat, gewerkt aan versterking lokale teams. Daarnaast wordt met de verwijzers bekeken wat er op lange termijn nodig is om te verwijzen naar aanbieders met een korte wachttijd en minder te verwijzen naar zware zorg.
Hiermee wordt de inzet van de zorgaccounthouder afgebouwd.
Strategie, Beleid en Regie 1
Vraag 3: wijkgericht aansturen en werken in groepen. Daarin gaat de rol van de sociale wijkteams toch ook veranderen. Zij gaan anders toewijzen, voor een deel regisseren van het aanbod en structuur aanbrengen in lokale aanbieders en het managen van aanbieders als partner in de zorg en die verbinden met andere zaken in de integrale aanpak. Hoe kijkt het college aan ten opzichte van de capaciteit en de kwaliteit van de mensen binnen de sociale wijkteams en de structuur waarin zij moeten opereren? En wat zijn de consequenties van de rol van het sociaal wijkteam als op deze manier gewerkt gaat worden?
Antwoord: Deze vraag heeft betrekking op de inrichting van de wijknetwerken. De wijknetwerken zijn er op gericht dat de samenwerking tussen zorgaanbieders (bijvoorbeeld die begeleiding bieden) en instellingen binnen de sociale basis verder verbeterd, zodat de ondersteuning dichtbij en integraal aan inwoners wordt geleverd. Daarvoor is het gewenst dat het aantal aanbieders in dit wijknetwerk wordt verminderd. Dit maakt het overzichtelijker voor sociale wijkteams. De rol van sociale wijkteams in het wijknetwerk zal waarschijnlijk gaan veranderen en dit willen we de komende periode samen met sociale wijkteams en betrokken aanbieders (in de zorg en in de sociale basis) gaan uitwerken.
Vraag 4: uitgangspunt is dat alle Arnhemmers in veiligheid en vrijheid kunnen leven. Hoe gaan we dit uitgangspunt in wijknetwerken aanpakken?
Antwoord: Doel is om de ondersteuning aan inwoners te verbeteren door het inrichten van de wijknetwerken. Het wijknetwerk moet de samenwerking tussen aanbieders (in de zorg en in de sociale basis) verbeteren. Dit moet bijdragen aan het in veiligheid en vrijheid leven van alle Arnhemmers. Voorbeelden hiervan zijn aanpak Vios, Vav, wijkteam ect. Door de aanpak te organiseren in wijknetwerken zijn de partners in de wijk met elkaar verbonden waardoor er sneller geschakeld en samengewerkt kan worden.
PVV Vraag 5: hoe gaat het college controleren of er criminele zzp’ers in de zorg binnen Arnhem actief zijn en hoe gaat het college beleid vormen of dit te voorkomen en te weren?
Vraag 6: de constructie is nu dat er veel bemiddelaars zijn, soort van uitzendbureaus zoor zpp’ers in de zorg en door de grote vraag aan zorg dat snel gebruik wordt gemaakt van zzp’ers. Een zzp’er heeft in sommige gevallen een vervalst VOG of diploma. Hoe ziet u er op toe dat de VOG en diploma’s van zzp’ers in orde is die werkzaam binnen de zorg?
Antwoord op bovenstaande vragen:
We begrijpen de zorgen. Binnen Arnhem hebben we met een groot aantal zorgaanbieders een contract. De zorg in Arnhem is regionaal ingekocht via de inkooporganisatie Inkoop-SDCG. InkoopSDCG toetst of onze zorgaanbieders voldoen aan de eisen die wij hebben gesteld, waaronder een VOG en diploma’s. Er zijn twee soorten zzp’ers in de zorg:
• zzp’ers die rechtstreeks gecontracteerd zijn via onze regionale inkooporganisatie InkoopSDCG. Deze zzp’ers zijn door Inkoop-SDCG getoetst op eisen waar al onze zorgaanbieders aan moeten voldoen, dus ook VOG en diploma’s.
• zzp’ers die worden ingezet door onze zorgaanbieders (via uitzend-/bemiddelingsorganisatie).
Hier is de zorgaanbieder aan zet om te toetsen of de zzp’er voldoet aan de kwalificatieeisen/VOG. Als een zorgaanbieder die met zzp’ers werkt wordt onderworpen aan een onderzoek, kunnen ook de door de aanbieder ingezette zzp’ers worden getoetst.
Sinds oktober 2022 is de Wet Bibob gewijzigd. Deze wijziging maakt het mogelijk om de Wet Bibob ook toe te passen in het kader van (semi-) open house-procedures. Deze wetswijziging draagt bij aan de actuele behoefte om ondermijnende criminaliteit en zorgfraude tegen te gaan. Wij zijn met de Wet Bibob aan de slag gegaan bij de contractverlengingen van beschermd wonen. Dit jaar
Strategie, Beleid en Regie 2
worden de aanbieders beschermd wonen gescreend. Wij onderzoeken nu de mogelijkheden om de Wet Bibob ook te gaan toepassen bij de verlengingen (2025) van de overige zorgvormen.
Volt Vraag 7: de afgelopen jaren heeft de gemeente Arnhem € 1,7 miljoen teruggevorderd. Hoe zit dit in andere gemeenten? Zij dat vergelijkbare bedragen?
Antwoord: Het bedrag is relatief hoog. Er zijn nog veel gemeenten die helemaal geen rechtmatigheidsonderzoeken uitvoeren en dus ook geen onrechtmatig gedeclareerde zorgmiddelen terugvorderen. De gemeente Arnhem loopt hierin relatief voorop.
Vraag 8: beter aanpakken van zorginstellingen die onterecht of ten onrechte geld hebben gekregen. Het college geeft aan contracten te kunnen ontbinden of financiële sancties op te kunnen leggen. Is er ook iets van preventieve controle? Hoe meer eisen we stellen hoe meer druk op personeel bij zorginstellingen.
Antwoord: We hebben bij de contractering in juli 2020 de kwaliteits- en inkoopeisen aangescherpt en hierop getoetst. Daarnaast worden kwaliteitsonderzoeken uitgevoerd. Alle zorgaanbieders hebben na de contractering een quick scan gehad; een compact kwaliteitsonderzoek door de VGGM. Waar nodig zijn op basis daarvan contractgesprekken gevoerd of worden uitgebreidere kwaliteitsonderzoeken ingesteld. Afhankelijk van de uitkomsten wordt de aanbieder opgedragen om de uitvoering te verbeteren. Er is dus balans tussen preventie (verhogen kwaliteits- en inkoopeisen bij de contractering en uitvoeren quick-scans) en de meer repressieve aanpak (verdiepende kwaliteitsonderzoeken en rechtmatigheidsonderzoeken).
Vraag 9: Hoe zit het met IT ondersteuning? Als we zien dat we 403 zorginstellingen hebben betekent het dat we 403 keer controle moeten uitvoeren. In hoeverre is dat IT ondersteunend en in hoeverre kan dit verbeterd worden?
Antwoord: Bij het controleren van declaraties wordt via ICT gecontroleerd of deze (qua volume en product) binnen de zorgtoewijzing valt. Als dat niet het geval is, dan wordt deze declaratie niet betaald. We staan open voor andere mogelijkheden en als we deze zien, dan passen we deze toe.
D66 Vraag 10: inzet personeel en kwalificatie eisen.…
Bron: raadsinformatie van de gemeente Arnhem (Open Raadsinformatie). De vragen en antwoorden zijn automatisch uit de brief gelezen; het origineel is leidend.