Brief aan fractie Beantwoording schriftelijke vragen artikel 39 PrEP-zorg in Nijmegen

Vraag 1

Is het college het met D66 eens dat voor alle Nijmegenaren die een verhoogd risico lopen op een HIV besmetting en die dat willen PreP-zorg beschikbaar moet zijn?

Antwoord van het college

In augustus 2019 is een landelijke pilot met PrEP gestart. De pilot duurt 5 jaar. Aan de pilot kunnen maximaal 8500 mensen meedoen. Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft 22 miljoen euro beschikbaar gesteld voor de pilot. Uit de praktijk blijkt dat PrEP een veilig medicijn is dat goed werkt. Uiteindelijk moet de evaluatie van de pilot uitwijzen of deze zorg thuishoort in het Nederlandse zorgaanbod. In ieder geval is duidelijkheid en een oplossingsrichting nodig vanuit de regering want ieder jaar komen er nieuwe infecties bij en de wachtlijsten worden steeds groter.

De regering moet hiv-preventiepil PrEP ruimhartig beschikbaar stellen en er moet een einde komen aan de wachtlijsten. Die oproep is eerder gedaan door o.a. de Aidsfonds, COC Nederland en andere organisaties op 7 juni in een petitie aan de Tweede Kamer. Het college ondersteunt deze oproep.

Gemeente Nijmegen

Pagina 1 van 3

Vraag 2

Is het college het met D66 eens dat een wachtlijst voor PrEP-zorg bij de GGD ongewenst is?

Antwoord van het college

Wat is, volgens het college, een acceptabele wachttijd voor PrEP-zorg?

In de regio Gelderland Zuid zijn op dit moment 275 mensen in zorg voor PrEP en staan er 65 mensen op de wachtlijst. Ongeveer de helft van deze mensen komt uit Nijmegen. De aantallen zijn een momentopname. Vanuit de subsidieregeling mogen maximaal 281 mensen PrEP-zorg ontvangen.

Het risico op hiv-besmetting indien iemand geen toegang heeft tot PrEP is lastig aan te geven. Dat is afhankelijk van het seksuele gedrag wat iemand heeft. Er is dan ook moeilijk te zeggen wat een acceptabele wachttijd is. Voor sommigen is 3-6 maanden prima, maar voor anderen kan een week al te veel zijn.

Vraag 3

Wat is nodig om de wachtlijst voor PrEP-zorg bij de GGD weg te werken?

Antwoord van het college

Om meer mensen te kunnen voorzien van PrEP-zorg is er een structurele oplossing/financiering nodig. De huidige regeling vanuit VWS is financieel niet dekkend, waardoor daar geen ruimte in zit om uit te breiden. Ook is de regeling beperkt flexibel, waardoor het moeilijk is om zorg op de individuele veranderlijke behoefte af te stemmen.

De GGD is genoodzaakt om cliënten met elkaar te vergelijken en te prioriteren op basis van gedrag wat veranderlijk is. Financiering op basis van kosten geeft de GGD meer ruimte om de zorg op maat af te stemmen, en dan ook een grotere groep te bedienen.

Vraag 4

Is er zicht op de groep inwoners die buiten het programma van de GGD valt, die gebruik zouden willen maken van PrEP-zorg?

Antwoord van het college

Is het college het met D66 eens dat ook voor deze groep PrEP-zorg voldoende toegankelijk moet zijn?

Het is wellicht nog goed om te vermelden dat we met PrEP-zorg ons richten op de inwoners in de regio Gelderland Zuid. De GGD heeft geen volledig zicht op de groep die geïnteresseerd is, maar ze kunnen wel een redelijk goede inschatting maken. De 65 mensen op de wachtlijst zijn mensen die zich bij de GGD hebben gemeld en op dit moment nog geen PrEP-zorg krijgen. Daarnaast zijn er ook nog mannen die PrEP via de huisarts krijgen, maar dit (i.v.m. kosten en gemak) liever via de GGD zouden ontvangen. De GGD is in goed contact met enkele huisartsen (16 huisartspraktijken in heel Gelderland-Zuid) die ook PrEP verstrekken, maar we kunnen niet volledig uitsluiten of er daarnaast nog andere huisartsen of commerciële partijen zijn die PrEP verstrekken.

Gemeente Nijmegen

Pagina 2 van 3

Vraag 5

Is er een beeld hoeveel huisartsen PrEP-zorg verlenen?

Antwoord van het college

En welke obstakels worden ervaren door huisartsen om wel of geen PrEP-zorg te verlenen?

PrEP-zorg wordt op dit moment vooral verstrekt door de GGD. Vanuit het Centrum Seksuele Gezondheid heeft de GGD goed contact met enkele huisartsen in de regio die ook PrEP verstrekken. Er zijn ook huisartsen die hierin geen rol voor zichzelf zien of er niet de ruimte voor hebben door de werkdruk die al bij hen bestaat. De kosten voor PrEPmedicatie zijn via een huisarts meer dan twee keer zo duur als via de GGD, waardoor dit voor sommige mensen geen optie is.