zorgdeclaraties
Een raadslid stelde op 27 september 2022 schriftelijke vragen aan het college van burgemeester en wethouders van Zeist.
Brief van het college
Deze brief is niet in losse vragen en antwoorden uit te lezen. Hieronder staat de tekst; het origineel staat via de link.
Nummer vraag Datum vraag Datum beantwoording Datum raad
: : :
22VRAAG039B 30 augustus 2022 20 september 2022 04 oktober 2022
Zaaknummer 41494
FORMULIER (BEANTWOORDING) RAADSVRAGEN
Soort Vragensteller Onderwerp
: : :
Schriftelijk te beantwoorden Esther Kant-van Barneveld Aanvullende vragen over zorgdeclaraties
Aanvullende vragen n.a.v. beantwoording gesteld op 29 augustus door Seyst.nu Graag zou Seyst.Nu n.a.v. de beantwoording omtrent de Zorg declaraties; 22VRAAG039 nog wat vragen willen stellen. Ik heb de beantwoording opgesteld en deze aangevuld met de vraag.
We beschikken individuele hulp in uren per beschikking (P x Q), zodat meer flexibiliteit qua op-en afschalen geboden wordt afgestemd op wat de client nodig heeft. Alleen de geleverde uren worden in rekening gebracht binnen het totaal volume van de beschikking. Het niet leveren van zorg maar wel declareren is onrechtmatig.
Hoe kan er hier een goede controle gehandhaafd worden? Steekproeven, meldingen?
Antwoord:
Zorgaanbieders zijn verplicht om jaarlijks een accountantscontrole en productieverantwoording in te sturen. Onze backoffice is alert op opvallende declaraties, daarnaast wordt gecontroleerd op basis van signalen en kunnen steekproeven uitgevoerd worden.
Over continuïteit van zorg is afgesproken dat bij vakantie of afwezigheid van een medewerker de zorgaanbieder moet zorgen dat de hulpverlening doorloopt. In overleg kan onder voorwaarden en in overleg de hulpverlening ook tijdelijk stilgezet worden. De uren mogen dan niet gedeclareerd worden.
Ook hier willen we graag weten hoe deze gecontroleerd wordt? Vaak zullen cliënten niet snel aan de bel trekken om bij de gemeente een melding te doen. En of de zorgverlener dan ook werkelijk de uren niet declareert bij de gemeente.
Antwoord: onze ervaring is dat cliënten wel contact opnemen met het Sociaal Team als zorg niet volgens afspraak geleverd wordt. Ook bij tussentijdse evaluaties wordt dit door de consulenten besproken. Controle vindt op dit moment vooral plaats op basis van signalen.
Voor de zomerperiode hebben enkele aanbieders van huishoudelijke ondersteuning laten weten dat zij moeite hebben om de reguliere planning rond te krijgen. Naast afspraken over communicatie richting cliënten zijn er ten aanzien van de declaraties hierover afspraken gemaakt binnen de overeenkomst.
Is hier een lijst van en zouden wij deze mogen inzien?
Antwoord:
In Zeist zijn 12 aanbieders van huishoudelijke ondersteuning gecontracteerd. er is geen lijst van zorgaanbieders die de planning niet goed rond kregen voor de zomer. Binnen de overeenkomst voor huishoudelijke ondersteuning is afgesproken dat als een cliënt langer dan 4 weken geen hulp krijgt, er niet wordt gedeclareerd.
Voor huishoudelijke ondersteuning geldt, anders bij andere individuele hulp, resultaatfinanciering met een vast bedrag per client per 4 weken. Als de client langer dan 4 weken geen gebruik maakt van de huishoudelijke ondersteuning wordt er niet gedeclareerd. Op dit moment loopt een proces om de huishoudelijke hulp opnieuw aan te besteden. We stappen dan over op de huishoudelijke hulp opnieuw aan te besteden op een declaratiesysteem (p*q)”.n.
Is dit 4 weken aaneengesloten? En komt hier een verandering in? Een twee weken aaneengesloten zou in ons inzien een betere stap kunnen zijn., vooral met de declaraties waar de gemeente de koste van betaald. Wat wordt er bedoeld bij het opnieuw aanbesteden op een declaratiesysteem?
Antwoord:
Op dit moment wordt huishoudelijke ondersteuning in Zeist bekostigd op basis van resultaatfinanciering. Dit gaat uit van een vast bedrag per maand, gebaseerd op een gemiddelde ureninzet per week per cliënt. De zorgaanbieder bepaalt in overleg met de cliënt wat de werkelijke ureninzet is. We zijn in voorbereiding op het opnieuw inkopen van huishoudelijke ondersteuning. In de nieuwe contracten met zorgaanbieders willen we niet meer uitgaan van resultaatfinanciering. We stappen dan over naar bekostiging op basis van prijs/ uurtarief (p) keer werkelijk geleverde uren (q).
Bij pxq-financiering wordt bij de indicatiestelling door het Sociaal Team een aantal uren beschikt. Door zorgaanbieders kunnen alleen de werkelijk geleverde uren worden gedeclareerd.
Zijn er regelementen voor het teveel cliënten aannemen ondanks een groot personeelstekort? Zo ja, ziet de gemeente hier een goed resultaat in?
Antwoord:
Uiteraard willen wij niet dat zorgaanbieders meer cliënten aannemen dan waar zij capaciteit voor beschikbaar hebben. In Zeist houden de zorgaanbieders de beschikbare capaciteit bij in een bestand, zodat voor consulenten te zien is welke aanbieder ruimte heeft voor instroom van nieuwe cliënten.
Deze ruimte is al enige tijd zeer beperkt, door de krapte op de arbeidsmarkt. Helaas is de situatie op de arbeidsmarkt ook zo dat de beschikbare capaciteit van aanbieders soms onverwacht wijzigt door uitval van personeel of door plotseling vertrek van personeel. Daardoor is het voorgekomen dat aanbieders cliënten hebben aangenomen, maar toch niet konden starten met de hulpverlening. Wij blijven steeds in contact met zorgaanbieders om vraag en aanbod zo goed mogelijk op elkaar af te stemmen.
De zorgverlening Oekraïners ligt bij het COA, houdt de gemeente dit nauwlettend in de gaten en is hier al meer informatie over bekend.
Antwoord:
Ontheemden uit Oekraïne worden opgevangen door de gemeente en niet door het COA. De zorgverlening is daarmee ook een verantwoordelijkheid van de gemeente en op volgende manier ingeregeld:
De GGD houdt zich bezig met infectieziektebestrijding o.a. het voorkomen, signaleren en bestrijden.
Ook houdt de GGD zich bezig met coronabestrijding o.a. testen en vaccineren. Voor de vluchtelingen zijn ook diverse voorlichtingsbijeenkomsten georganiseerd. Ook is een mobiel vaccinatieteam op locatie geweest. Inmiddels is dit via de reguliere lijn geregeld. Tevens adviseert de GGD op nieuwe opvanglocaties over o.a. milieuhygiëne.
Kinderen en jongeren worden op bezocht door medewerkers jeugdgezondheidszorg (JGZ) en komen ook in aanmerking voor het Rijksvaccinatieprogramma.
Psychosociale ondersteuning wordt geboden door de gemeente o.a. via het Sociaal Team (Algemeen Maatschappelijk Werk) en Vluchtelingenwerk. Ook wordt er veel aandacht besteed aan het welzijn van de vluchtelingen o.a. door MeanderOmnium. Daarnaast houdt Vluchtelingenwerk spreekuren (ook op locatie) voor zowel hulp bij (praktische) vragen als vroegsignalering.
Voor hulp en ondersteuningsvragen kunnen Oekraïners terecht bij het Sociaal Team en CJG.
De medische zorg wordt gecoördineerd door de Geneeskundige Hulpverleningsorganisatie in de Regio (GHOR). Met verschillende huisartsengroepen in Zeist zijn afspraken gemaakt over het bieden van eerstelijnszorg.
Bron: raadsinformatie van de gemeente Zeist (Open Raadsinformatie). De vragen en antwoorden zijn automatisch uit de brief gelezen; het origineel is leidend.